8月1日,卫生部、人事部就《公务员录用体检通用标准(试行)》联合向社会公开征求意见。
引人注目的是,这项标准对乙肝“大小三阳”携带者的限制出现松动迹象———
8月1日,传闻多时的统一的国家公务员体检标准终于“露脸”,并从即日起用一个月的时间向社会公开征求意见。这一名为《公务员录用体检通用标准(试行)》(下称《标准》)的文件最引人注目的是第七条,它正式规定即使你是乙肝病毒携带者或患过丙肝者,但只要转氨酶正常,即为合格。慢性乙肝经治疗肝功能正常达两年者也为合格。如果《标准》最终获得通过,意味着被许多省份挡在门外的“大小三阳”患者,只要肝功能正常,也将有可能和其他正常人一样进入公务员队伍。
1.2亿人心头沉重的包袱
《标准》第七条之所以引人关注的背景是,我国是一个乙肝大国,按照目前保守的估计,乙肝病毒携带者超过了1.2亿,也就是说平均每10个人当中就有一个乙肝病毒携带者。而在这1.2亿病毒携带者当中,真正的乙肝病人只有2000多万,超过800万的病毒携带者一辈子都不会发病,一般日常生活当中的接触也不会造成传染。然而在我国,不但饮食等特殊行业禁止这些病毒携带者就业,大部分企事业单位也都不欢迎他们,甚至是国家公务员考试,虽然各地没有统一的标准,但大部分省市都明确规定不录用乙肝病毒携带者。
不仅如此,乙肝病毒携带者的生活、学习等都受到极大的限制。在许多地方,孩子上幼儿园就要进行严格的乙肝五项(俗称“两对半”)检查,肝功能正常的病毒携带者被禁止入学。很多高校也在研究生入学体检中进行乙肝五项检查以排除乙肝病毒携带者。
这种做法近年来开始受到争议。2003年4月3日,浙江大学应届毕业生周一超因体检出“小三阳”被拒公务员门外,激愤之下举刀刺向当地人事局工作人员,造成一死一重伤的惨剧。与一般杀人者引起公愤不同,周一超的过激行为还引起了不少人的同情,甚至一些学者联名上书吁请替他开罪。人们的同情最终没有改变法律的尊严,一年之后周一超被判死刑,但是这一悲剧的发生也空前地引发了人们对乙肝病毒携带者这个特殊而庞大的群体的关注。
同年11月10日,公务员考试名列第一,但同样因“小三阳”之名被安徽省芜湖市人事局“刷掉”的考生张先著将芜湖市人事局告上法庭。最终张先著获得“名义上的胜诉”:2004年4月2日,芜湖市新芜区人民法院作出一审判决,被告芜湖市人事局在2003年安徽省国家公务员招录过程中作出取消原告张先著进入考核程序资格的具体行政行为,主要证据不足。依照法律规定,该行政行为应予撤销。但由于公务员录取工作已经结束,法庭同时驳回了原告要求被录用至相应职位等其他诉讼请求。一个多月后,二审法院驳回了芜湖市人事局的上诉请求。这一诉讼被媒体称为“中国乙肝歧视第一案”,并在全国上下掀起了一股反乙肝歧视之风。
“大小三阳”真那么可怕吗
小王是北京某著名大学的学生,他和同年级的一些同学在学校的体检中被查出“小三阳”,学校要求他们退学治疗。小王不得已找到了卫生部病毒性肝炎专家咨询委员会专家、卫生部传染病卫生技术标准委员会原副主任徐道振教授,请他治疗。徐道振在仔细地检查了小王的身体之后给他写了一张纸条:“这种状态是携带状态,不是病人,我没法治疗。”但是最后小王仍然没能上学,而是在学校的强制要求下回家治疗。
徐道振教授说,表面抗体阳性的,只要肝功能正常就可以上学。小王就属于这种状况,即“小三阳”。而学校简单地把小王当成了乙肝病人。后来许多专家对此提出意见,教育部专门下文规定这种情况不得退学。
把乙肝病毒携带者等同于乙肝病人,这是社会上普遍的认识误区。徐道振说,乙肝病毒的携带状态有两种,即俗称的“大三阳”和“小三阳”。“大三阳”病毒复制水平较高,病毒繁殖率一般在10的9次方左右,这时病毒与体内免疫系统和平共处,人的肝功能正常,病变也不会太明显,一般只会通过血液传染。“小三阳”的肝功能正常,病毒DNA阴性,原来体内的乙肝病毒被免疫系统攻克后,已抑制住病毒的复制,其病毒复制水平很低,约在10的3次方左右。肝炎病人治疗后达到“大三阳”转为“小三阳”病毒DNA阴性状态,医学界就认为临床治疗成功了。“小三阳”转变为肝炎的比例很少,但“大三阳”病人转为乙肝的比例相对较高。
由于宣传的误导和一些药物广告的渲染夸大,人们对乙肝普遍存在恐慌心理,有的人甚至不敢和乙肝患者一起吃饭,坐乙肝患者坐过的地方。其实这是很大的误解,徐道振教授说,和艾滋病一样,乙肝的主要传播途径为母婴传播、血液传播和性传播。母婴传播,多为产期血液传染。有病毒的血液经过新鲜的微创口传播在幼年传播、医疗设备消毒不善导致的传播也有发生。普通的接吻也不会传染,除非有新鲜的血液破口。“大三阳”血液病毒水平高,比“小三阳”血液传染率高,但没有血液途径,“大三阳”也不会传染。现在已经明确了乙肝不通过消化道传染,去年冬天,北京肝病基金会专门就此问题进行了讨论,所有专家达成一致认识。
徐道振教授认为,目前许多地方规定“大小三阳”不能报考公务员是对乙肝病毒携带者的不公平待遇。新《标准》吸取了执行过程中群众的意见,兼顾了携带状态者的合法权利和公务员队伍需要健康队伍的国家利益。这表明政府已经看到,占全国人口1/10的这一部分人有权利像正常人一样工作、生活,不能把他们撇到公务员队伍以外。