(山东省泰山疗养院 山东泰安271000)

 

[中图分类号] R512.6⁺2    [文献标识码] C 

[文章编号] 1672-4208(2005)10-0038-02

 

    乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是当前严重危害人类健康的传染病之一。近年,随着人们健康意识的不断提高及病原学的研究进展,大大发展了本病流行病学的研究内容及深度。乙肝流行面广,携带病毒者多,据业内人士估计,我国乙肝病毒携带者达1亿人以上,且都是慢性病人。因此国家把它列为重点研究课题之一。乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe)和核心抗体(抗-HBc)为乙肝病毒血清免疫学检查的五项指标(又称乙肝两对半),其改变对乙肝的诊断及病程的观察具有重要的临床意义。

 

1 HbsAg阳性

是感染标志,说明感染了乙肝病毒。它是感染的最早表现之一,一般在乙肝潜伏期,即黄疸或肝损害变化前2~8周出现,大多在3个月内转阴。部分可持续阳性多年,成为乙肝病毒携带者。乙肝患者无黄疸,免疫力低者比有黄疸或免疫力高者转阴晚。乙肝急性期滴(浓)度最高,而后逐渐下降,恢复期消失。若3个月内表面抗原不转阴,则多数患者可能转化为慢性肝炎。

 

2 抗-HBs阳性

是免疫标志,注射乙肝疫苗后和乙肝治愈标志。乙肝表面抗体阳性,说明感染过乙肝病毒。因为表面抗-HBs是与HBsAg对应的中和性抗体,所以当接种乙肝疫苗或有乙肝病毒隐性感染后约2~3周时间即可产生此抗体(Ab)。这种Ab在机体内可无限期存在,多数可存留终身。因其出现于乙肝恢复期,故可作为乙肝恢复的参考指标。

 

3 HBeAg阳性

是复制标志,此期不但有乙肝病毒的感染,还有病毒的复制,具有一定的传染性。一般认为,HBeAg仅见于HbsAg阳性的血液中,即在乙肝潜伏期HbsAg出现后即可呈阳性,但消失的往往较HbsAg早。它存在于慢性延缓性或慢性活动性肝炎患者的血液中,少数可持续阳性。对于急性乙肝,若HBeAg持续阳性很可能是向慢性乙肝发展。反之,可能性较小"故可作为乙肝病毒携带者及乙肝患者有无传染性和预后的参考指标。

 

4 抗-HBe阳性

表明传染性小,没有转移,是病毒明显受到抑制的标志。抗-HBe阳性的出现表示疾病缓解,传染性减弱,预后良好。它多存在于非活动性肝炎患者的血中,在表面抗原阳性或表面抗体阳性者血中可检出,和HBeAg是相对应的抗体。它的出现,一般认为该患者已传染性较低,病情较(转)轻,预后好。

 

5 抗-HBc

是灵敏标志,呈阳性反应表示近期或持续感染。一般认为这种Ab不具保护性。抗-HBc出现在HbsAg呈阳性的2~4周,即机体感染乙肝病毒后的12~20周或起病时或稍后,并可与HbsAg抗原并存,且滴度越高,病情越重,当HbsAg转阴时,它仍可持续一段时间。对于乙肝病毒携带者可存终身。

上述乙肝五项指标检测结果及临床意义以简表述之,见表1。

  总之,对于乙肝五项指标检查结果,在应用和分析时，要密切结合临床症状、体征和肝功能生化指标综合分析。不可仅凭乙肝五项指标异常即诊断为乙型肝炎,也不可忽略乙肝五项指标异常而延误早期诊断和治疗。