张永红　何艳　王文龙　蒋永芳

　　（中南大学湘雅二医院传染科，湖南　长沙　410011）

　　

[关键词]　肝炎，病毒性，人/药物疗法；　醌类/治疗应用

[中图分类号]　R512.6　[文献标识码]　B　[文章编号]　1671-7171（2005）11-1634-02

 

 

对病毒性肝炎的治疗，目前在临床上有很多药物，但没有一种特效用药，亮菌甲素能促进胆汁的分泌和排泄，从而达到消退黄疸和护肝的目的，作者用其治疗各型病毒性肝炎并取得了一定的疗效，现报道如下。

1　临床资料

1.1　一般资料　所有病例均为2003年住院病人，其诊断符合2000年（西安）中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎的诊断标准^[1]。首先选出各型病毒性肝炎32例为治疗组，男27例，女5例；平均年龄36.1（20~61）岁，平均病程为4.5年；其中急性黄疸型肝炎2例，慢性肝炎（中-重度）14例，肝硬化8例，亚急性重型肝炎1例，慢性重型肝炎7例；病原学方面均为乙型　肝炎病毒感染。然后从同期病例中设对照组30例，男27例，女3例；平均年龄38.6（19~58）岁；其中急性黄疸型肝炎1例，慢性肝炎（中-重度）14例，肝硬化7例，亚急性重型肝炎2例，慢性重型肝炎6例；病原学方面甲肝合并乙肝1例，未找到病原的2例，其余均为乙型肝炎病毒感染。

1.2　治疗方法　对照组采用一般治疗（应用甘利欣、门冬氨酸钾镁、还原性谷胱苷肽等），治疗组为亮菌甲素注射液4~5 mg加入5%~10%葡萄糖注射液250 ml静滴，每天1次，20~30 d为1疗程，重症患者二组均辅以输注白蛋白、血浆等支持治疗。

1.3　观察项目及疗效评价　治疗前后分别检测肝功能包括转氨酶（ALT）、白蛋白（A）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）等，对治疗组与对照组治疗前后的肝功能做出比较评估。主要目的在于分析亮菌甲素在治疗病毒性肝炎中降低转氨酶、改善白蛋白、消退黄疸及降低胆汁酸等方面的作用，同时注意其临床症状的改变和不良反应的发生。疗效评价:显效，主要症状消失，ALT、TBIL基本降至正常；有效，主要症状改善，ALT、TBIL下降超过治疗前的50%，但未基本正常；无效，治疗前后ALT、TBIL无明显变化或反而升高；对两组的总有效率进行比较。

1.4　统计学处理　采用t检验和χ²检验。

2　结果

2.1　肝功能改变　治疗组与对照组在治疗前肝功能各项指标（ALT、A、TBIL、TBA）相比较无明显差异，具有可比性（均P>0.05）。治疗后两组ALT、A相比较差异无显著性（均P>0.05），TBIL及TBA相比较则差异有显著性（均P<0.05），说明通过两组的治疗，患者在转氨酶的下降程度及白蛋白的改善方面无明显差别，但治疗组在消退黄疸和胆汁酸方面较对照组有明显疗效。见表1。

表1　两组治疗前后主要肝功能比较（x±s）

 

2.2　临床疗效比较　见表2。两组总有效率比较，差异有显著性（P<0.05）。

表2　两组治疗疗效比较

 

2.3　症状改变和副作用　治疗组中，大部分患者的消化道症状均得到了不同程度的改善。在输液过程中，未见明显副作用。

 

3　讨论

亮菌甲素是从亮菌即环菌属假蜜环菌中提取的一种药物，亦可人工合成。它能促进胆汁分泌，松弛奥狄括约肌，降低十二指肠紧张度，调节胆道系统压力，促进胆道内容物排泄。并能调节和促进免疫功能，增强吞噬细胞的作用而产生抑菌作用。其在治疗胆道感染上已有报道^[2]。

该药品含有多种生物有效活性成分。如亮菌甲素、亮菌多糖、多肽及氨基酸、微量元素等。亮菌中含有多种不同成分的多糖，具有不同的抗肿瘤作用及免疫促进作用；亮菌多糖还能加速造血组织DNA的合成，具有辐射防护和升白细胞作用。多肽和氨基酸提供了合理的能源底物来维持氮平衡以提高血浆中白蛋白的含量，改善蛋白质代谢，使损伤的肝组织得以修复再生，另外氨基酸虽没有免疫原性，但可起半抗原的作用与大分子载体结合成复合物而获得免疫原性，刺激机体产生抗体或淋巴细胞，调整机体的免疫力。另外它含有钾、钠、钙、镁、磷、铁、锌、铜、钼、锰、钴等十一种微量成分，有调节机体内环境体液平衡及补充体内微量元素的功能。

本组用亮菌甲素治疗病毒性肝炎，与一般治疗比较，在降低转氨酶及改善白蛋白方面差别不大，但在消退黄疸和胆汁酸方面有明显疗效，总有效率达78%，比对照组更能改善肝功能。虽然有过敏反应的报道[3]，但作者在使用过程中未发现明显副作用。

亮菌甲素的使用为治疗病毒性肝炎的黄疸又提供了一种新的药物，且因其疗效明确，副作用少，值得临床推广。

 

[参　考　文　献]

[1]　中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订。病毒性肝炎防治方案[J]，中华传染病杂志，2001，2（19）:56-62.

[2]　欧新强.亮菌甲素治疗急性胆囊炎的疗效观察[J].临床荟萃，2002，5（17）:282.

[3]　白荣德.亮菌甲素注射液致变态反应2例[J].现代中西医结合杂志，2003，12（15）:1647.

 

（本文编辑:王沪湘）

摘自：医学临床研究  2005年11月 第22卷 第11期