郑婷  (江苏省南京市第二医院，江苏南京210003)

 

【摘要】目的：观察亮菌甲索注射液治疗淤胆型肝炎的临床疗效。方法：采集160例淤胆型川炎患者，随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组：亮菌甲素注射液10mg/d ，2个月；对照组：一般护肝及对症治疗。结果：治疗2个月后治疗组总有效率为96.3% (77/ 80) ；治愈率为87.5%（70/80），对照组总有效率为71.30% (57/80)，治愈率为30.0%（24/80），治疗组总有效率及治愈率均撤著高于对照组P<0.01。结论：亮菌甲素注射液可以缩短急性淤胆型肝炎的病程及黄疸持续时间，使肝功能及其阻塞指标明改善，迅速改善临床症状。

【关键词】 亮菌甲素注射液；淤胆型肝炎；黄疸

中图分类号：R575.1     文献标识码：B          文章编号：1004-0412(2005)02-0162-02

 

淤胆型肝炎的发病率占病毒性肝炎的2%----8%。其临床特点是黄疸深、持续时间长、易转变为胆汁性肝硬化。目前，临床治疗淤胆型肝炎的效果尚不太满意。我院近年来用亮菌甲素注射液治疗淤胆型肝炎患者80例，取得较好疗效，现报道如下：

1  资料和方法

1.1一般资料：根据1995年北京第五次全国传染病寄生虫学术会议修订的急性淤胆型肝炎的诊断标准，我们把患者分为治疗组和对照组，每组患者各80例，对照组来自同期住院的患者。治疗组平均年龄(24士6.6岁，对照组平均年龄(26士7.8岁，两组相比，t=1.74 ，P>0.05。治疗组和对照组的平均病程周数分别为13.8士6.5、12.6士5.1，两组相比，t=1.30 , P>0.05。治疗组男性59例，女性21例；对照组男性60例，女性20例，两者的性别、职业分布与一般资料均无显著差异。

1.2治疗方法：治疗组每大予亮菌甲素l0mg，溶解在5% GS 250--500m1中，同时给予一般护肝及对症治疗。对照组仅予一般护肝及对症治疗。疗程均为2个月。

1.3观察项目：如精神、食欲情况、皮肤痉痒、粪便颜色、黄疸开始下降的天数。肝肾功能：治疗期间每10大查一次肝肾功能。

1.4疗效判断标准：治愈：指症状消失、肝功能恢复正常。好转：指症状、肝功能改善。无效：指症状、肝功能无改善，甚至恶化。

1.5统计学处理：计量资料用t检验，计数资料用X²检验。

2结果

2.1症状：皮肤痉痒 治疗组有87%的患者出现不同程度的改善，而对照组的改善率为65 %，两者相比，差异显著，P<0.01；粪便颜色变浅 治疗组有90%转成黄色，对照组为69%，两者相比差异显著，P<0.01。

2.2黄疸改变的天数：治疗组黄疽开始下降的天数平均为12d，黄疸消失的天数平均为49d，而对照组黄疸开始下降的天数平均为36d，黄疸消失的天数平均为89d，两组差异有高度显著性，P<0.01。

2.3治疗前及治疗结束时肝功能变化，见表1。

 

2.4疗效：治疗组的总有效率为96.3% (77/80)，治愈率87.5% (70/80)；对照组的总有效率为71.3% (57/80）；治愈率为30.0% (24/80)，治疗组的总有效率及治愈率均显著高于对照组，P<0.01。

2.5毒副反应：治疗组有2例出现皮疹，停药2d后消失，未见其他毒副反应，对肾功能及血常规无明显影响。

3讨论

  淤胆型肝炎亦称毛细胆管炎型肝炎，是由于肝细胞和毛细胆管分泌肝汁功能障碍、肝内小胆管弥漫性梗阻所致。它是肝内胆汁淤积的一种，是病毒性肝炎以肝内淤胆为主要表现的一个特殊临床类型^〔1〕。从病理看，肝细胞除有轻度急性肝炎变化外，还有毛细胆管内胆栓形成、肝细胞内胆色素滞留、汇管区有小胆管扩张等现象^[2]。临床症状可有皮肤瘙痒、大便颜色变浅、脾肿大、心动过缓等。亮菌甲素注射液能促进肝细胞分泌胆汁、松弛奥狄括约肌、调剂胆道系统压力、促进胆道内容物排泄等作用，从而能够减轻肝内胆汁淤积，同时它还能调节并促进免疫功能，增强吞噬细胞的功能，从而消除胆道及胃肠道的炎症，进一步改善肝功能^[3]有助于清除内毒素血症，从而减轻由内毒素血症引起的胆汁淤积^〔4〕。本组病例因90%以上发生在病毒性肝炎的基础上，所以肝脏的吞噬细胞消除内毒素血症的功能明显下降，而内毒素是导致肝内胆汁淤积的重要原因。目前临床治疗淤胆型肝炎的药物主要有思美泰、鲁米那及口服利胆药等，降黄疽作用起效慢或不明显，激素虽退黄效果快，但由于副作用大且反跳率高，故治疗受到一定的限制。从本组资料可以看出，亮菌甲素注射液可以缩短急性淤胆型肝炎的病程及黄疸持续的时间，使肝功能及其阻塞指标明显改善，迅速改善临床症状，且无明显副作用，值得临床推广。

4参考文献

[1] 刘锡光，病毒性肝炎实验诊断学[M]。北京：人民卫生出版社，1999：865.

[2] 彭文伟，传染病学「M]。北京：人民卫生出版社，2001：33.

[3] 龙馄，临床药物手册[M]。北京：金盾出版社，2001：849.

[4] 王淑霞，内毒素血症在急性肝衰竭时肝内胆汁淤积性形成中的作用[J]。临床肝胆病杂志，1996；12 (4 )：175.

                                                   [收稿口期：2004-07-29  编校：赵淼]

摘自：吉林医学2005年2月第26卷第2期